Si Kecil yang Mengganggu!

                Kali ini saya akan membahas mengenai si kecil yang mengganggu yaitu jerawat. Tentunya jerawat bukan hal asing lagi bagi setiap orang terutama pada remaja yang sedang mengalami pubertas. Dalam istilah klinis jerawat disebut juga dengan acne vulgaris, yang dalam pengertian ilmiah merupakan hasil beberapa proses patologis dari beberapa unit pilosebasea (yaitu folikel rambut dan kelenjar sebasea) yang terletak dibagian dermis (lapisan tengah kulit). Hiperproliferasi keratinosit menyebabkan kohesi sel dan pembentukan sebuah sumbat yang menghalangi lubang folikel. Sumbat ini melebarkan folikel untuk membentuk mikrokomedo, lesi patologis awal pada jerawat.

                Ketika sel-sel dan sebum/minyak menumpuk lebih banyak, mikrokomedo membesar sehingga dapat terlihat berupa komedo tertutup atau whitehead (bintik putih), nodul pucat kecil yang berada tepat dibawah permukaan kulit. Jika kandungannya melebarkan lubang sumbat akan menonjol dari pori-pori dan menyebabkan komedo terbuka atau blackhead (bintik hitam). Blackhead berwarna gelap karena adanya melanin dan oksidasi lipid setelah terpapar udara. Komedo merupakan precursor lesi jerawat lainnya.

Etiologi

                Penyebab pasti jerawat belum diketahui, penyebab bersifat multifaktorial dan sangat di pengaruhi baik oleh factor hormonal atau factor genetic. Kecenderungan untuk mnglami jerawat akan meningkat jika salah satu atau kedua orang tuanya juga berjerawat. Factor patologik yang terlbat dalam timbulnya jerawat yaitu :

1.       Pemicu hormonal andronergik

2.       Produksi sebum yang berlebihan

3.       Deskuamaasi folikular yang abnormal

4.       Proliferasi bakteri P. acnes pada kulit

5.       Respon inflamasi yang terjadi

Beberapa factor juga dianggap menyebabkan jerwat, termasuk kebersihan dan makanan, belum secara lngsung dinyatakan sebagai factor etiologi.

1.       Pasien mungkin salah menduga bahwa mereka memiliki jerawat akibat kulit yang kotor atau tidak membersihkan kulit secara menyeluruh. Tidak ada penelitian yang menduung keyakinan ini.

2.       Sebagian besar studi yang meneliti hubungan antara jerawat dan konsumsi makanan tertentu, seperti cokelat atau makanan yang berminyak, telah menunjukan tidak ada hubungan antara keduanya.

Pengobatan

                Jerawat tidak dapat disembuhkan, tetapi cukup di control dengan memperbaiki penggunaan kosmetik dan mencegah perkembangan jerawat yang parah dengan jaringan parut yang terbentuk. Hanya pasien dengan jerawat komedo non inflamasi <10 blackhead atau whitehead  di wajah atau di leher saja, tanpa terkenanya tubuh, tidak ada jaringan parut, dan tidak ada lesi inflamasi yang dapat di swamedikasi dengan obat tanpa resep dokter. Pasien dengan bentuk jerawat yang lebih parah harus dirujuk ke layanan spesialis dokter kulit. Karena jerawat bertahan dalam waktu yang lama, pengobatan juga harus jangka panjang, berkelanjutan dan konsisten. Pasien yang berada dibawah perawatan seornag dokter harus di instruksikan untuk mnghindari penggunaan obat jerawat tanpa resep kecuali dokter merekomendasikan untuk penggunaannya. Menggabungkan beberapa obat tanpa resep dokter dengan resep jerawat dapat menurunkan kemampuan pasien untuk menoleransi obat resep.

Tindakan Pengobatan Umum/Non-Farmakologi

Menghindari factor-faktor yang dapat memperburuk jerawat, seperti :

-          Mencegah gesekan atau iritasi yang dapat menyebabkan peningkatan gejala jerawat

-          Tidak menggnakan pakaian ketat, bando atau helm

-          Menghindari menopang dagu dengan tangan

-          Melepas kosmetik, pembersih, atau shampoo yang berbahan dasar minyak.

-     Pilih produk berlabel “non-komedogenik”.

Pasien harus membersihkan kulit dengan sabun lembut atau pembersih bukan sabun dua kali sehari :

-          Penggunaan produk abrasive dan pembersih wajah yang berlebihan dapat memperburuk jerawat

-          Produk obat pembersih berbentuk ( bentuk padat dan cairan ) tidak banyak membantu karena produk tersebut meninggalkan sedikit residu bahan aktif pada kulit

Menggunakan strip dengan bahan berbasis lem akrilat yang dapat dipakai sendiri ( misalnya strip biore ) dapat membantu mearik komedo. Produk ini merupakan alternative yang lebih baik untuk mengangkat jerawat yang dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut.

Terapi farmakologi

                Obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan jerawat yaitu :

-          Benzoil peroksida

-          Asam salisilat

-          Sulfur

-          Kombinasi sulfur dan resorsinol

1.       Benzoil Peroksida

produk-produk yang mengandung benzoil peroksida dapat menyebabkan noda putih pada pakaian, rambut, handuk dan sprei. Pasien harus menghindari tercecernya produk tersebut pada rambut atau kain. Banyak pasien  mengalami rasa menyengat, dan pengelupasan kuit selama beberapa hari pertama enggunaan benzoil peroksida. Efek-efek tersebut dapat hilang dalam 1 sampai 2 minggu.

-          Untuk membantu meringankan iritasi, aplikasikan di kulit pertaama kali hanya 15 menit kemmudian mencucinya

-          Jika rasa tidak nyaman tidak terjadi, pasien harus menambahkan waktu kontak obat pada kulit selama 15 menit saat toleransi terjadi

-          Setelah produk di toleransikan selama 2 jam, benzoil peroksida dpat dibiarkan hingga semalam

-          Penggunaan benzoil peroksida didekat mata, mulut, bibir dan hidung serta daerah dekat luka, goresan, dan lecet lainnya harus dilakukan dengan hati-hati. Iritasi berlebihan dapat terjadi di lokasi tersebut.

-          Benzoil peroksida dapat menyebabkan rasa sensitive pada sinar matahari, sehingga pasien harus menghindari paparan sinar matahari secara langsung atau penggunaan lampu sinar matahari dan menggunakan tabir surya non-komedogenik dengan SPF 15 atau lebih tinggi bila berada di luar ruangan.

2.       Asam Salisilat

Produk yang mengandung asam salisilat di kontraindikasikan pada apsien penderita diabetes atau sirkulasi darah yang buruk. Produk yang mengandung asam salisilat harus digunakan hanya pada area yang terkena. Penggunaan produk di area yang besar pada jangka waktu yang lama dapat meyebabkan keracunan. Tanda-tanda keracunan asam salisilat meliputi mual, muntah, pusing, tuli, lesu, hiperpnea, diare dan gangguan psikis.

Asam salisilat dapat menyebabkan peningkatan sinsitivitas terhadap sinar matahari. Pasien harus menghindari paparan sinar matahari secara langsung atau penggunaan lampu sinar matahari dan menggunakan tabir surya non-komedogenik dengan SPF >15 ketika berada diluar ruangan.

3.       Kombinasi Sulfur/Resorsinol

Resorsinol dapat menimbulkan sisik yang reversible dan berwarna coklat gelap pada beberapa individu yang berkulit gelap.

Produk topical jerawat tersedia dalam berbagai sediaan, diantaranya gel, larutan, krim, dan lotion.

·         Gel dianggap sebagai formulasi yang paling efektif karena bersifat astringen dap dapat bertahan paling lama dikulit.

·         Krim dan lotion dengan kandungan lemak rendah merupakan alternative yang dapat di terima diantara sediaan gel yang lebih efektif untuk pasien dengn kulit kering atau sensitive atau untuk setiap pasien selama musing dingin kering.

·         Gel dan larutan tidak mengandung minyak dan mungkin lebih bermanfaat pada pasien dengan kulit berminyak. Namun gek dan larutan juga memiliki efek mengeringkan kulit yang kadang-kadang dapat menyebabkan dermatitis kontak.

·         Krim dan lotion biaasanya kurang mengiritasi kulit dibandingkan sediaan gel dan larutan.

·         Sediaan salep tidak digunakan karena salep bersifat oklusif dan cenderung memperburuk jerawat.

Perempuan yang mengalami masalah jerawat yang berhubungan dengan fluktuasi atau ketidakseimbangan hormone ( misalnya jerawat yang terjadi selama masa haid ) dapat merasakan manfaat dari penggunaan terapi resep seperti kontrasepsi oral.

PERINGATAN DAN KONTRAINDIKASI

Ketika menggunakan pbat jerawat tanpa resep secara topical, harus dimulai dengan dosis terendah dan meningkatkan konsentrasi secara bertahap untuk meminimalkan efek iritasi dari produk. Pasien juga harus mulai aplikasi harian yang lebih sedikit dan meningkatkan frekuensi aplikasi hanya bila ada toleransi.

Oleh : Lila Bintarizki (1208010016)